МенюМеню

Менструальная мигрень: причины, что делать

Менструальная мигрень — часть сложного симптомокомплекса, который проявляется в предменструальный период в результате эндокринных нарушений. Тяжелые формы заболевания представляют острую медицинскую и социальную проблему. Больной становится агрессивным, раздражительным и вспыльчивым, у него ухудшается память и концентрация внимания, что сильно сказывается на трудоспособности.

Содержание

Развитие менструальной мигрени

Менструальный цикл — один из провокаторов проявления мигрени. Взаимосвязь между мигренью и менструацией формируется постепенно и полностью устанавливается к 35 годам. Мигренозные приступы происходят до начала или во время менструации.

Мигрень во время месячных протекает в более тяжелой форме, отличается продолжительностью и устойчивостью к воздействию анальгетиков. Мигрень, основа которой эндокринные нарушения, плохо поддается профилактическому лечению.

Головная боль при менструации

Основные причины развития менструальной мигрени — повышение уровня простагландинов и понижение синтеза эстрогена и прогестерона. Это происходит в лютеиновую фазу, которая является завершающим этапом менструального цикла. Прогестерон и эстроген влияют на корковую гипервозбудимость — основной механизм, запускающий развитие мигрени.

Также существенно влияние эстрадиола — гормона яичников, который оказывает модулирующее воздействие на нейрональную возбудимость. Кроме этого, организм становится наиболее уязвимым перед другими факторами риска, провоцирующими мигрень при месячных, это:

  • задержка жидкости в организме;
  • перепады артериального давления;
  • повышенная утомляемость;
  • продолжительный стресс;
  • прием гормональных препаратов;
  • гиперчувствительность к эстрогенам.

Наиболее сложные перестройки в женском организме происходят во время вступления в репродуктивный возраст. Поэтому пик головных болей часто приходится в период первых регулов — менархе.

Для правильной диагностики и адекватного лечения важно точно распознавать симптомы менструальной мигрени, которые часто схожи с признаками болей напряжения.

Симптомы менструальной мигрени

Развитие мигренозных болей происходит в лютеиновый этап менструального цикла. Он начинается за 14 дней до начала регулов.  Во время лютеинового периода формируется набор клеток, синтезирующих прогестерон. Их задача — возможное прикрепление плода к стенке матки. Второй активный участник подготовки организма к беременности — эстроген.

Если оплодотворение отсутствует, синтез гормонов снижается. Так организм экономит ресурсы перед новым менструальным циклом для новой попытки оплодотворения яйцеклетки. Поэтому мигренозные приступы усиливаются по мере приближения менструации и постепенно уменьшаются ближе к завершению.

Характерные симптомы:

  • односторонняя локализация боли в области висков и лба;
  • долгосрочный и пульсирующий характер боли;
  • повышенная чувствительность к свету, запахам, громким звукам;
  • внутриглазное давление, потеря резкости зрения;
  • перепады венозного и артериального давления;
  • нарушения памяти, рассеянность;
  • ноющие боли в сердце, сбивчивость сердечного ритма (редко);
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • потливость, бледность кожи;
  • повышенная утомляемость, бессонница;
  • приступы агрессии, раздражительности, вспыльчивости.
Акупунктура при месячных

Часто к осложнениям приводит задержка лечения, которая обуславливается восприятием симптомов как нормальное проявление организма во время месячных. Именно так реагируют на приступы мигрени большинство женщин, пытаясь купировать головные боли анальгетиками и спазмолитиками. Это распространенная ошибка, которая имеет массу негативных последствий и не приносит должного терапевтического эффекта.

Поэтому, когда проявление характерных симптомов становятся регулярными, важно посетить невролога, который назначит адекватное лечение и поможет откорректировать образ жизни.

Лечение менструальной мигрени

Эффективность терапии полностью зависит от точного определения менструальной причины мигрени. Большую роль в этом играет ведение дневника, где фиксируются мигренозные приступы и периоды регулов на протяжении 3 месяцев.  На это время врач назначает препараты первого ряда, рекомендованные для лечения обычной мигрени.

После установления точной причины фармакотерапию проводят с учетом гормональных нарушений. Комплекс лечения менструальной мигрени имеет два направления: купирование приступов и профилактика их дальнейшего проявления.

Основная фармакотерапия:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Терапевтический эффект обуславливается подавлением выработки простагландинов и местных воспалений. Основные препараты: Ибупрофен, Диклофенак.
  • Препараты эрготамина. Оказывают выраженное сосудосуживающее воздействие. Во время действия эрготамина преобладает тонизирующее влияние на периферические и мозговые сосуды. Препараты эрготамина купируют боль, оказывают седативное воздействие, уменьшают проявление тахикардии. Лекарственные средства: Синкаптон, Дигидергот.
  • Триптаны. Препараты на основе агонистов серотонина, разработанные для устранения мигрени и отличаются селективным воздействием. Под воздействием триптанов происходит сужение сосудов головного мозга, снижение отечности, давящей на нервные окончания, угнетение возбужденного тройничного нерва. Селективное и комплексное воздействие быстро купирует боль и устраняет другие сопутствующие симптомы мигрени. Препараты:  Элетриптан, Золмитриптан, Суматриптан.
Лекарства при месячных

В случаях, когда у пациентки наблюдаются частые приступы несвязанные с менструацией или при высокой резистентности (устойчивости) мигрени проводится профилактическая фармакотерапия. Возможно назначение препаратов:

  • Топирамат,
  • Амитриптилин,
  • Пропранолол,
  • Верапамил.

Другой вариант профилактического лечения — прием гормональных препаратов для замещения эстрогена. В первую очередь обсуждается применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК), в которых содержатся эстрогены и прогестины. В случаях, исключающих применение КОК, назначаются препараты эстрогена: Новинет, Мерсилон.

Безошибочное предсказание наступления периода следующих приступов позволяет применять метод кратковременной профилактики. За два дня до менструации назначается прием НПВС, триптанов, препаратов эстрогена. В таких случаях менструальная мигрень купируется заранее и практически не проявляется.

Другие методы лечения мигрени

Немедикаментозная терапия мигрени вовремя месячных направлена на регуляцию эмоционального фона и устранение факторов риска. Эти мероприятия могут быть основными или дополнительными к фармакотерапии. Основное условие — мотивация пациентки к проведению этих методов лечения.

Психотерапия

Проявлению многих болезней способствует нарушение эмоционального фона. Психотерапия — система воздействия на психику человека с целью избавления от социальных, личностных и эмоциональных проблем.

Для профилактики проявления приступов болезни применяются: когнитивно-поведенческая терапия, релаксационные методики, методы обратной связи. Полный курс лечения повышает устойчивость организма к проявлениям мигрени, снимает приступы агрессии и раздражительности.

Велосипедный спорт

Физиотерапия

Наиболее часто используется акупунктура. Точечное воздействие на определенные области туловища повышает уровень магния в крови, дефицит которого осложняет течение мигрени. Кроме этого, точечный массаж вырабатывает устойчивость организма к боли.

Пациентке рекомендуется ежедневная аэробная гимнастика, которая может включать: быструю ходьбу, пробежки, велосипедный спорт и плавание.

Благотворно влияют прохладные водные процедуры, которые сужают сосуды и поднимают тонус симпатической нервной системы. Горячая вода и банные процедуры во время мигрени перед месячными и в течение 5 дней после полностью исключаются. Это активирует функцию яичников, что приводит к усугублению патологии.

Диетотерапия

Основные принципы диеты при мигрени — регулярное поступление пищи в организм небольшими порциями. Переедание и голодание одинаково плохо действуют на состояние больных.

Дефицит магния во многих случаях становится причиной развития мигрени или повышает интенсивность мигренозных приступов. Это важно учесть при составлении рациона. Хорошие источники магния: молоко, морская капуста, овсяные хлопья, фрукты и овощи.

Негативно на течение патологии влияют:

  • рафинированные продукты;
  • жирные сорта мяса;
  • сыры длительной выдержки;
  • цитрусовые;
  • орехи;
  • бобовые;
  • икра красной рыбы.

Важно с особой осторожностью относиться к продуктам-нейростимуляторам: кофе, алкоголю, какао, шоколаду и энергетическим напиткам.

Менструальная мигрень характеризуется стойкой устойчивостью к терапевтическим мерам, поэтому вылечить ее самостоятельно невозможно. Только комплексная терапия и постоянная работа над балансом эмоционального фона с участием врача повысят качество жизни, которое стабильно ухудшается каждый месяц.

Добавить комментарий

Ваше имя:


Комментарий:
Код с картинки: